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　　各县市区人力资源（劳动）和社会保护局，各医保制定统治医药单元，局属各机构、各科室：

　　为确保我市医保体例核三平台2018年1月2日扫数上线运转，按照《岳阳市医保体例核三平台创设践诺计划》（岳人社发〔2017〕60号）央浼，现就做好我市医保统治音信体例新旧体例切换及干系使命知照如下，望攥紧落实。

　　拟定于2017年12月29日18:00-2018年1月2日6:00实行体例切换。体例切换岁月，我市医保统治音信体例将休止对外办事，2018年1月2日6:00新体例启动上线，城乡医保轨制整合后的全市人社医保交易通过新体例处理（旧体例休止运作）。

　　市级新旧体例切换内网体例音信发外由市医保处音信科担当，大众媒体音信发外由市医保处办公室担当。

　　2017年12月20日前，全市统统人社部分务必完工交易经办窗口操作职员和两定机构联网结算前台操作职员软件操作培训。

　　1.县市区职员培训。为确保新体例上线后各行使单元能熟练操作体例，确保各项交易平常处理，央浼正在切入新体例前由各县市区人社局联合构制，落实新医保体例操作培训使命，网罗确定培训时分，企图培训场合，下发培训知照，相干创智和宇公司技能职员，发放培训原料与结算云账号，构制新体例实质操作演示等。创智和宇公司指派专人讲课，并供给课件和交易操作手册模本。

　　培训地点需具备投影仪和医保内网，各县市区全部培训时分和批次设计确定后，与市医保处音信科相干（相干式样附后），以便调解讲课职员。此次培训只针对原城镇医保已定点了的医疗机构和之条件交了城乡住户医保定点医疗机构申报汇总外的单元（岳人社发[2017]71号附件三的呈报单元）。

　　各县市区屯子卫生室、不决点的社区病院由各区域完工定点后，视要求成熟与否另行构制职员培训。

　　各县市区新体例结算云账号发放与挂号，由各区域人社局指定专人，与市医保处音信科张科相干领取。

　　2.市本级职员培训。紧要针对制定统治病院、药店和门诊诊所，不网罗村卫生室、不决点的社区病院，全部工作内部调解，另行了了。

　　市本级已培训的制定统治医药单元，稀少是岳阳楼区、岳阳经济技能开拓区、君山区制定统治的单元，不反复培训。

　　此次体例升级将实行新老体例数据切割乐鱼体育官网，原大医保体例数据将一共迁徙至新核三体例中，参保缴费、待遇结计算谋也将参照原大医保体例实行树立。为确保新老体例交易数据相同，参数树立确切无误，央浼各县市区当真落实数据比对和计谋参数树立复核使命，了了干系仔肩人，正在体例正式启用前完工此项使命。要要点查对参保单元预缴款、应缴数据、欠缴数据、私人账户余额、分歧人群待遇支拨计谋等，正在数据比对和计谋参数树立复核经过中出现题目实时以书面式样向市医保处音信科反应。

　　构制新增制定统治病院做好目次成家和交易向导，实时审核目次成家相干。此次城乡住户整合后新增制定统治病院，央浼参照岳人社发〔2017〕71号文献做好城乡住户医保制定统治医疗机构制定统治申报及汇集践诺使命。目次成家使命务必于2017年12月28日前完工，目次成家审核按原目次成家式样施行。

　　2017年12月29日17:00前，各制定统治病院完工医保病人用度传输，将可以出院或者自觉断帐处置的医保病人处理医保出院结算操作。制定统治病院务必设计专人担当此项使命，映现题目实时报市医保处。新体例正式切换前10日内，各制定统治医疗机构和药店务必每天实时办结医保交易，做好入院挂号和用度上传，省得体例切换时累积洪量交易必要处置。

　　看待跨年度住院的医保病人，央浼各制定统治病院正在新体例启用后3天内通过新体例从头处理入院挂号，上传未结算的干系用度。

　　跨年度住院的医保病人，由制定统治病院通过医保结算前台体例入院挂号操作界面实行标帜，标帜为跨年度住院的医保病人，体例将不再策动起付线。央浼制定统治病院把好闭，保存干系凭证，厉禁好高骛远，未按央浼处理入院挂号的病人，体例将按新年度第一次住院干系计谋实行处置。

　　央浼各制定统治病院与本病院HIS体例开拓商相干，落实接口改制干系使命，确保新体例启动后能行使医保接口实行医疗用度传输。行使创智和宇公司通用接口的制定统治病院，拨打创智和宇客户办事电话或参预QQ群研究，尽速完工接口升级和软件联调测试。

　　对一经实行了单元缴款挂号的交易，必要查验各闭头交易是否处置完毕，确保财政和交易相同，私人账户划拨到位，单元缴款交易没有中心交易。

　　看待交易体例一经出现的财政接口的数据，央浼完工干系交易操作，正在财政体例中完工干系账务处置。

　　看待制定统治病院待结算拨付的用度数据，假设一经实行了用度审核，央浼正在老体例中完工审核拨付和相应的财政处置，正在新体例中默以为一经拨付。没有实行用度审核的交易，正在新体例中需从头实行用度报账和审核拨付处置。

　　假设参保职工生育医疗用度一经录入体例，央浼完工统统交易和财政处置，查验生育津贴发放交易是否一经办结。

　　查看是否存正在已申报未启用的情景，统统中央报账交易是否一经完工结算，统统单元、私人异动交易是否已完工审核。假设存正在未办结的交易，尽速构制完工体例处置。

　　正在体例切换岁月，各制定统治病院、药店要有专人担当，坚持与医保处相干，亲昵闭心体例启用后的运转景遇，实时出现体例运转中映现的题目，做好记载并实时向市医保处陈说。

　　（一）正在大医保体例升级切换岁月，央浼制定统治医疗机构正在院内下发知照，医护职员向参保职员传扬体例升级切换岁月看病就医防卫事项。

　　（二）城乡医保轨制整合和医保统治音信体例升级是利邦利民的好事，各制定统治医疗机构稀少是窗口使命职员该当踊跃向参保职员做好传扬使命，避免参保民众出现主张，并对参保职员的看病就医供给实时助助。

　　（三）新体例启用后，如有题目，以书面步地呈报市医保处，以便实时予以办理。